Embolização para tratamento de Miomas Uterinos!

Dr. Alexandre Kanas
25 de abr. de 2020
3 min de leitura

Atualizado: 12 de jun. de 2020

Entenda aqui o que é o procedimento de embolização das artérias uterinas e para quem ele é indicado.

Antes de tudo, o que são os miomas?!

Os miomas uterinos são tumores benignos, que acometem a parede muscular do útero. Acredita-se que cerca de 70% das mulheres podem apresentar essa patologia. No entanto, a grande maioria delas não apresenta sintomas e essa condição muitas vezes até passa despercebida.

Por que tratar os miomas?

Como são um patologia benigna, quando assintomáticos, os miomas em geral não necessitam de tratamento. Porém, algumas vezes, eles podem causar sintomas importantes, comprometendo a qualidade de vida da mulher. E essa é exatamente a principal indicação de tratamento deles.

Dependendo do número, dimensões e da localização dos miomas no útero, os sintomas podem variar bastante:

- volume de sangramento menstrual aumentado;

- período menstrual prolongado;

- dor pélvica crônica;

- dor nas relações sexuais;

- dificuldade para engravidar ou para evolução saudável da gestação (abortamentos de repetição);

- constipação ;

- sintomas urinários.

E se eu tiver miomas e algum desses sintomas? O que devo fazer?

O primeiro passo é procurar algum ginecologista de confiança, com experiência no tratamento de miomas e que domine as mais distintas formas de tratá-los. Ao passar em consulta com esse profissional, ele provavelmente te explicará as vantagens e desvantagens de cada tratamento e decidirá, em conjunto com você, os tratamentos mais adequados para o seu caso!

Quais são essas formas de tratamento?

Existem diversas opções terapêuticas para o mioma uterino.

Como comentamos, pelo fato da lesão ser benigna, em grande parte dos casos, não é necessária sua retirada para um tratamento ser efetivo.

Muitas vezes, um tratamento conservador, com uso de medicamentos, é suficiente para melhora completa dos sintomas.

Nos casos indicados, quando essa terapia não for suficiente, alternativas mais invasivas podem ser necessárias. Nesses casos, o tratamento mais tradicional é a ressecção cirúrgica do útero (histerectomia).

Como alternativa menos invasiva, em muitos casos, é possível a ressecção dos miomas (miomectomia), preservando-se o útero.

Mais recentemente, a embolização das artérias uterinas surgiu como outra opção pouco invasiva.

Mas o que é a Embolização Uterina?

É um procedimento minimamente invasivo, realizado por um médico radiologista intervencionista. Nesse procedimento, através de uma punção na virilha ou no punho da paciente, conseguimos

adentrar nas artérias com cateteres (finos tubos). Um microcateter é direcionado até as artérias que irrigam os miomas e administramos microesferas (pequenas partículas), que levam ao fechamento da microvascularização. Assim, sem o aporte sanguíneo, esses miomas tendem a regredir de tamanho e, junto com eles, os sintomas também tendem a desaparecer !

É um procedimento já consolidado no mundo todo e apresenta ótimos resultados clínicos, com alta eficácia e baixíssimas taxas de complicações, melhorando os sintomas ao mesmo tempo que preserva o útero. Atualmente, já faz parte do rol de procedimentos cobertos pela da Agência Nacional de Saúde Suplementar.

É um procedimento doloroso?

A isquemia (redução da chegada de sangue nos miomas) pode causar dor pélvica nos primeiros dias (cólicas). Por esse motivo, o procedimento é feito com raquianestesia ou anestesia peridural.

Além disso, é comum o uso de analgésicos e anti-inflamatórios no pós-operatório. Esses cuidados costumam ser suficientes para controle da dor, na grande maioria dos casos.

Por quanto tempo devo ficar internada? E por quanto tempo devo ficar afastada das minhas atividades?

Na maior parte dos casos, a alta costuma ser no dia seguinte ao procedimento. Logo após a alta, a paciente já pode se locomover normalmente. Sugere-se apenas evitar atividades físicas por uma semana.

Qual a taxa de sucesso? E a chance de eu voltar a ter sintomas?

A embolização leva a uma redução média do volume dos miomas de 50-60%. Isso é suficiente para uma melhora importante dos sintomas em cerca de 90% das mulheres! Sendo que em 75% dos casos os sintomas desaparecem por completo.

A chance de os sintomas voltarem é de cerca de 15% em 3 anos e de 17% em 6 anos.


Resumindo:
• Se diagnosticada com mioma e apresentar algum sintoma decorrente dele, sugerimos se consultar com um ginecologista de confiança, com experiência no tratamento de miomas.
• Após se consultar, devem ser decididos em conjunto as melhores alternativas terapêuticas.
• Se optado por uma embolização dos miomas uterinos, deve-se buscar um radiologista intervencionista com experiência nesse procedimento.
• As principais vantagens da embolização são:
    - seu caráter minimamente invasivo;
    - possibilidade de preservação do útero;
    - elevada eficácia no tratamento dos sintomas;
    - curto período de internação (geralmente um dia);
    - rápida recuperação e retorno precoce às atividades.